住房公积金查询网,为您提供 公积金、医疗、养老等一站式 社会保险查询服务,全国统一住房公积金查询电话: 12329

医疗保险

首页 > 医疗保险 > 福建省 > 泉州市 > 文章阅读

泉州市居民基本医疗保险政策介绍

社保话题:泉州市 点击:2239 来源:公积金查询网日期:2016-02-28 【字号:

医保小编根据泉州市医保中心主任庄国阳介绍,泉州市出台了进一步完善职工基本医疗保险的政策文件,提高新参保年限1—2年的待遇。原来首次参保不满1年最高报销1万元和不满2年最高报销2万元的待遇,调整为不满1年最高报销5.5万元和不满2年最高报销11万元;连续缴费满2年享受商业保险待遇。

 

 

据了解,新出台的文件就三方面的政策进行了较大调整:一是明确参保职工达到法定退休时缴费年限不足的补缴基数以及待遇;二是对中断补缴和等待期的待遇支付作出新的规定;三是明确了解除劳动关系职工的医保关系转移、工龄认定及实际缴费年限。

财政补贴居民医保额度提高今年政府对城镇居民医保的财政补助提高到每人每年320元。补助提高后,泉州市城镇居民医保待遇变化具体体现在哪些方面?

泉州市医保中心主任庄国阳表示,具体变化体现在:

一是个人缴费不变、财政补助提高(达320元),总体提高了城镇居民的筹资标准(成年人达470元)。

二是在现有居民医保报销水平的基础上(三级医院报销55%、二级医院报销65%、一级医院报销90%),结合今年实行城乡医疗保险一体化管理再进行调整提高。

三是居民医保统筹基金最高支付限额为5万元提高至7万元。

四是建立了居民大病保险制度和普通门诊统筹制度。城镇居民每年所发生的合规医疗费用超32283元以上部分按费用分段再进行50%—70%补助,由大病保险基金支付,最高可赔付20万元,居民年度最高可报销27万元。同时在一个结算年度内的居民门诊费用,在约定门诊医疗机构就医所发生符合规定的门诊、急诊医疗费用,起付10元后按50%报销,全年累计最高支付限额为400元(含起付标准、按比例自付费用)。

 

医保门诊特殊病种扩大到21种据介绍,以前门诊特殊病种只有11种,现在扩大到21种。原来11种是:恶性肿瘤化学治疗和放射治疗、重症尿毒症透析、结核病规范治疗、器官移植排异反应治疗、精神分裂症或重性精神病治疗、危重病的抢救、高血压病期和期、糖尿病型和型、再生障碍性贫血、慢性心功能衰竭(和级)、系统红斑狼疮。

现扩大的10种是:血友病、癫痫病、支气管哮喘、帕金森病、重症肌无力、肝硬化失代偿期、强直性脊柱炎、白内障门诊手术治疗、苯丙酮尿症、儿童先天性心脏病。

生育保险今后由医保机构经办今年4月份起,全市工伤和生育保险的经办职能将进行调整。按照省人社厅要求,泉州市工伤和生育保险业务经办的管理职能将于今年4月1日起进行整合,并按险种归口管理,即全市工伤保险(含机关事业单位工伤医疗费用统筹业务)由市县两级养老保险管理中心经办,全市生育保险(含机关事业单位工伤医疗费用统筹业务)由市县两级医疗保险经办机构经办,整合期间政策不变,待遇不减。